Q：我今年37歲，有慢性B肝帶原，三年前肝指數高、B肝病毒數也高，但因還未符合健保給付條件，醫師建議先自費服用B肝抗病毒藥物，可是用藥至今，醫師並沒有說可以停藥，一個月將近7000元的藥費，實在是一筆不小的開銷，我身旁也有幾位親朋好友在服用B肝藥，不過他們都是健保給付的，請問到底什麼情況健保才會給付用藥？有什麼方法可以轉換為健保用藥嗎？

許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。

A：健保這幾年來陸續跟進國際B、C型肝炎的治療準則，持續放寬慢性B型肝炎或C型肝炎給付條件，針對沒有肝硬化、沒有肝癌的慢性B肝帶原者，如果e抗原（HBeAg）陽性，GPT高於正常值兩倍以上，B肝病毒數（HBV-DNA）也大於兩萬國際單位，就達到健保可給付的條件了；e抗原陰性者，則有3個月的觀察期，也就是除了B肝病毒數要大於2000國際單位，GPT須持續3個月高於正常值的兩倍以上，才達到給付標準。

基本上，大部分B肝患者的用藥健保都有涵蓋了，但仍會有些需要自費用藥的情況，較常見的就是e抗原陰性，GPT高低起伏不定，但又沒有達到持續升高3個月的標準，為了避免肝臟持續發炎，久了演變為肝纖維化或肝硬化，醫師才會建議自費用藥，否則一旦肝硬化，日後發生肝癌的機率也高出許多。

您目前自費用藥3年，肝指數及B肝病毒數理應已經恢復正常穩定，應該無法直接由自費轉為健保。若您的肝指數持續正常，B肝病毒數也測不到，達到一年到一年半以上，倒是可以衡量看看是否停藥，停藥後保持密集追蹤；若之後B肝病毒再復發，肝指數也升高，屆時再評估是否需要再次用藥治療，以及有無達到健保的給付標準。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。